Ból po lewej stronie brzucha - przyczyny, objawy alarmowe i badania

Ból po lewej stronie brzucha to jedna z najczęstszych dolegliwości, z jakimi pacjenci zgłaszają się do internisty. Bywa krótkim skurczem po ciężkim posiłku, ale bywa też sygnałem choroby wymagającej pilnej diagnostyki. Poniżej wyjaśniamy, jakie narządy leżą po tej stronie jamy brzusznej, co najczęściej wywołuje dolegliwości, kiedy nie wolno czekać oraz jakie badania warto wykonać, żeby poznać przyczynę.

Co znajduje się po lewej stronie brzucha?

Żeby zrozumieć, skąd bierze się ból lewej strony brzucha, warto wiedzieć, co dokładnie się tam znajduje. Lewa część jamy brzusznej mieści fragmenty przewodu pokarmowego, narząd odpornościowy oraz narządy układu moczowego i rozrodczego.

• w górnej części: żołądek, ogon trzustki, śledziona, lewe zgięcie okrężnicy i lewa kopuła przepony,
• w środkowej części: pętle jelita cienkiego oraz zstępnica, czyli lewy odcinek jelita grubego,
• w dolnej części: esica, lewy moczowód, u kobiet lewy jajnik i jajowód, a w okolicy pachwiny miejsce, w którym może powstać przepuklina pachwinowa.

Za dolegliwości odpowiada też nerka lewa, choć leży ona zaotrzewnowo, czyli bardziej z tyłu - dlatego ból z nerki zwykle promieniuje do pleców i okolicy lędźwiowej, a nie do przedniej ściany brzucha.

Najczęstsze przyczyny bólu po lewej stronie brzucha

Przyczyny bólu po lewej stronie są bardzo różnorodne. Najczęściej mają podłoże pokarmowe i są przejściowe, ale część z nich wymaga leczenia.

Zaburzenia czynnościowe i problemy jelitowe

To najliczniejsza grupa. Należą do niej wzdęcia, nagromadzone gazy jelitowe i zaparcia, które rozciągają zstępnicę i esicę, dając uczucie rozpierania oraz kłucia. Bardzo częstą przyczyną jest też zespół jelita drażliwego - dolegliwości nasilają się w stresie, wiążą się ze zmianą rytmu wypróżnień i zwykle ustępują po oddaniu stolca. Warto wiedzieć, że u części pacjentów ból brzucha nie wynika z uszkodzenia narządu, lecz z nadwrażliwości trzewnej i nadmiernych skurczów mięśniówki jelit, co szczegółowo opisuje poradnik Medycyny Praktycznej o bólu brzucha.

Zapalenie uchyłków esicy

Uchyłki to niewielkie uwypuklenia ściany jelita grubego, które z wiekiem tworzą się najczęściej właśnie w esicy. Gdy dojdzie do ich zapalenia, pojawia się nasilony, stały ból brzucha po lewej stronie w dolnym kwadrancie, często z gorączką, tkliwością przy dotyku i zmianą rytmu wypróżnień. To sytuacja wymagająca kontaktu z lekarzem, ponieważ nieleczone zapalenie uchyłków może prowadzić do powikłań.

Choroby zapalne jelit

Przewlekły ból z biegunkami, domieszką krwi w stolcu, chudnięciem i osłabieniem może wskazywać na wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna. Objawy narastają miesiącami i zwykle nawracają - dlatego przewlekłych dolegliwości nie należy tłumaczyć wyłącznie dietą.

Choroby układu moczowego

Kolka nerkowa daje bardzo silny, falujący ból (na przemian narasta i nieznacznie słabnie) w lewym boku, promieniujący do pachwiny, często z nudnościami i parciem na mocz. Może jej towarzyszyć krwiomocz. Podobne dolegliwości wywołuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym dochodzi gorączka i ból okolicy lędźwiowej. Więcej o niepokojącym zabarwieniu moczu piszemy we wpisie krew w moczu - co oznacza krwiomocz.

Przyczyny ginekologiczne

U kobiet ból w lewym podbrzuszu bywa związany z owulacją, torbielą jajnika, endometriozą lub stanem zapalnym przydatków. Nagły, bardzo silny ból z omdleniem wymaga natychmiastowej pomocy - może oznaczać skręt jajnika lub pękniętą torbiel.

Śledziona, trzustka i przepuklina

Powiększona śledziona daje uczucie pełności i tępy ból pod lewym łukiem żebrowym. Zapalenie trzustki objawia się bólem w nadbrzuszu promieniującym opasująco do pleców, z nudnościami i wymiotami. Z kolei bolesne uwypuklenie w pachwinie może być przepukliną - jej rodzaje i leczenie opisaliśmy w artykule o przepuklinie brzusznej.

Ból po lewej stronie brzucha pod żebrami i przy oddychaniu

Osobnego omówienia wymaga ból umiejscowiony wysoko, pod lewym łukiem żebrowym, nasilający się przy głębokim wdechu. Najczęściej odpowiadają za niego dolegliwości żołądkowe, gazy uwięzione w lewym zgięciu okrężnicy oraz powiększona śledziona uciskająca przeponę. Taki ból potrafi też pochodzić spoza jamy brzusznej - z opłucnej, mięśni międzyżebrowych, a niekiedy z serca. Dlatego jeśli kłucie przy oddychaniu łączy się z dusznością, kołataniem serca lub bólem promieniującym do żuchwy i ramienia, trzeba wykluczyć przyczynę kardiologiczną, zanim uzna się dolegliwość za pokarmową.

Charakter bólu, czyli co mówi sposób odczuwania

Ból w lewym boku brzucha warto opisać lekarzowi możliwie dokładnie, bo sam charakter dolegliwości wiele podpowiada:

• kłujący, przeszywający i krótkotrwały - najczęściej gazy jelitowe lub skurcz jelita,
• falujący, bardzo silny, zmuszający do zmiany pozycji - typowy dla kolki nerkowej,
• stały, narastający, nasilający się przy dotyku - sugeruje stan zapalny, np. uchyłków,
• tępy i rozlany, obecny od tygodni - częsty w zaburzeniach czynnościowych i zaparciach,
• nagły, bardzo ostry, z twardym brzuchem - może wymagać pilnej oceny chirurgicznej.

Znaczenie ma również to, czy ból zależy od posiłku, wypróżnienia, wysiłku i pory dnia oraz czy budzi w nocy - dolegliwości wybudzające ze snu zawsze wymagają diagnostyki.

Objawy alarmowe - kiedy zgłosić się pilnie

Natychmiastowej pomocy wymagają sytuacje, w których bólowi towarzyszą:

• gorączka powyżej 38 stopni z dreszczami,
• deskowato napięty, twardy brzuch i silna bolesność przy dotyku,
• wymioty uniemożliwiające przyjmowanie płynów, zatrzymanie gazów i stolca, co może świadczyć o niedrożności jelit,
• krew w stolcu, czarne smoliste stolce lub krwiomocz,
• omdlenie, przyspieszone tętno, zimny pot i bladość skóry,
• ból narastający w ciągu kilku godzin i uniemożliwiający wyprostowanie się.

W pozostałych przypadkach do lekarza warto zgłosić się planowo, gdy dolegliwości utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie, nawracają lub wiążą się z chudnięciem.

Jakie badania wykonać przy bólu po lewej stronie brzucha

Diagnostyka zaczyna się od rozmowy i badania palpacyjnego brzucha, a następnie obejmuje badania, które pozwalają odróżnić przyczyny pokarmowe od moczowych i ginekologicznych:

• USG jamy brzusznej Warszawa - podstawowe badanie obrazowe, bezbolesne i bez promieniowania. Ocenia śledzionę, trzustkę, nerki, wątrobę, drogi żółciowe i obecność płynu, a często także pętle jelit.
• Badania krwi - morfologia, CRP, amylaza i lipaza, próby wątrobowe oraz kreatynina.
• Badanie ogólne moczu - pomaga wykryć zakażenie układu moczowego i krwinkomocz.
• Badanie kału - w tym kalprotektyna i badanie na krew utajoną przy podejrzeniu choroby zapalnej jelit.
• Konsultacja specjalisty - internisty, urologa lub chirurga, zależnie od wyniku wstępnej oceny.

Do USG brzucha trzeba się przygotować - zwykle wymaga kilkugodzinnego postu i unikania napojów gazowanych. Krok po kroku opisaliśmy to we wpisie jak przygotować się do badania USG brzucha, a zakres wykrywanych chorób w artykule o tym, jakie schorzenia wykrywa USG jamy brzusznej.

Diagnostyka bólu brzucha w Centrum Medycznym MediUSG

W Centrum Medycznym MediUSG w Warszawie wykonasz komplet badań potrzebnych do ustalenia przyczyny dolegliwości - od USG jamy brzusznej, przez badania laboratoryjne, po konsultację lekarską, wszystko w jednym miejscu i bez długiego oczekiwania. Przyjmujemy wyłącznie w placówce.

Parking znajduje się niedaleko przychodni, a dokładną lokalizację miejsc parkingowych wraz z mapką znajdziesz na stronie kontakt MediUSG.

Umów wizytę:

• USG jamy brzusznej
• Konsultacja internistyczna w Warszawie
• Badania krwi Warszawa
• Badanie ogólne moczu w Warszawie

FAQ - ból po lewej stronie brzucha

Co może oznaczać ból po lewej stronie brzucha?

Najczęściej gazy, zaparcia lub zespół jelita drażliwego. Rzadziej zapalenie uchyłków esicy, kolkę nerkową, chorobę zapalną jelit, powiększoną śledzionę, a u kobiet zmiany w obrębie lewego jajnika.

Czy ból po lewej stronie brzucha może oznaczać zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zwykle nie, ponieważ wyrostek leży po prawej stronie. Zdarzają się jednak nietypowe położenia wyrostka oraz sytuacje, w których ból zaczyna się w okolicy pępka i dopiero potem się przemieszcza, dlatego silnego bólu brzucha nigdy nie należy lekceważyć.

Kiedy ból po lewej stronie brzucha jest niebezpieczny?

Gdy jest bardzo silny i narasta, gdy towarzyszy mu gorączka, twardy brzuch, wymioty, zatrzymanie gazów i stolca, krew w stolcu lub w moczu albo omdlenie. To wskazania do pilnej pomocy lekarskiej.

Jakie badania wykonać przy bólu po lewej stronie brzucha?

Podstawą jest USG jamy brzusznej oraz badania krwi i moczu. W zależności od objawów lekarz może zlecić badanie kału, konsultację urologiczną, ginekologiczną lub chirurgiczną.

Czy stres może powodować ból po lewej stronie brzucha?

Tak. Stres nasila skurcze jelit i zwiększa wrażliwość trzewną, dlatego jest częstym czynnikiem wyzwalającym dolegliwości w zespole jelita drażliwego. Nie zwalnia to jednak z diagnostyki - przyczyny organiczne trzeba najpierw wykluczyć.