Co wykryje USG nadgarstka?
Więcej postów
Ból przy podpieraniu się ręką, mrowienie palców budzące w nocy albo wyczuwalny guzek na grzbiecie dłoni - to najczęstsze powody, dla których pacjent trafia na USG nadgarstka. Badanie pokazuje ścięgna, więzadła, nerwy i płyn w stawie, czyli dokładnie te struktury, których nie widać na zdjęciu rentgenowskim. Wyjaśniamy, co konkretnie wykrywa ultrasonografia nadgarstka, kiedy warto ją wykonać i jak wygląda badanie w Centrum Medycznym MediUSG.
USG nadgarstka — co pokazuje badanie
Ultrasonografia ocenia tkanki miękkie w czasie rzeczywistym, a więc struktury odpowiadające za większość dolegliwości ręki. Głowica o wysokiej częstotliwości pozwala zobaczyć zmiany wielkości pojedynczych milimetrów.
W badaniu USG stawu nadgarstkowego lekarz ocenia:
• ścięgna nadgarstka i ich pochewki - pod kątem pogrubienia, wysięku i zapalenia,
• nerw pośrodkowy w kanale nadgarstka - jego przekrój i przebieg,
• więzadła oraz troczki stabilizujące staw,
• jamę stawu - obecność płynu w stawie nadgarstkowym i przerost błony maziowej,
• zmiany guzkowe, w tym torbiel ganglion,
• powierzchnie kostne dostępne dla fali ultradźwiękowej - pośrednio także wyrośla zwyrodnieniowe.
Dużą przewagą metody jest badanie dynamiczne. Lekarz prosi o zgięcie i wyprost nadgarstka, dzięki czemu widzi, jak przesuwają się ścięgna i czy dochodzi do konfliktu struktur - czego statyczne obrazowanie nie pokaże.
Warto wiedzieć, czego ultrasonografia nie zastąpi. Nie oceni wnętrza kości ani drobnych szczelin złamań - przy podejrzeniu urazu kostnego potrzebne jest zdjęcie rentgenowskie, a w trudnych przypadkach rezonans magnetyczny.
Jakie choroby wykrywa badanie USG nadgarstka
Lista rozpoznań jest szeroka, bo nadgarstek to niewielka przestrzeń, w której na małym obszarze przebiegają ścięgna, naczynia i nerwy.
Przeciążenia i stany zapalne
• zapalenie pochewek ścięgnistych, w tym zespół de Quervaina,
• entezopatie, czyli zapalenia przyczepów ścięgnistych,
• torbiel ganglion - najczęstsza zmiana guzowata grzbietu nadgarstka,
• zapalenie błony maziowej i wysięk w stawie.
Ucisk nerwu i choroby układowe
• zespół cieśni nadgarstka - ucisk nerwu pośrodkowego dający mrowienie -palców,
• wczesne zmiany w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów,
• zmiany zwyrodnieniowe nadgarstka z odczynem zapalnym,
• urazy nadgarstka - naderwania i przerwania ciągłości ścięgien, krwiaki.
W diagnostyce neuropatii uciskowych ultrasonografia jest dziś traktowana jako badanie uzupełniające ocenę kliniczną i elektrofizjologiczną, co potwierdzają opracowania dotyczące zespołu cieśni nadgarstka.
Kiedy zrobić USG nadgarstka - wskazania
Badanie warto rozważyć wtedy, gdy objawy utrzymują się dłużej niż 2-3 tygodnie albo nawracają mimo odpoczynku i leczenia miejscowego.
• ból nadgarstka nasilający się przy podpieraniu, chwytaniu lub obciążeniu,
• obrzęk okolicy nadgarstka i widoczne zgrubienie,
• mrowienie lub drętwienie kciuka, palca wskazującego i środkowego, zwłaszcza nocą,
• osłabienie chwytu i wypadanie przedmiotów z ręki,
• wyczuwalny, przesuwalny guzek pod skórą,
• uraz - upadek na wyprostowaną rękę, skręcenie, przeciążenie treningowe.
Nie każde przemijające przeciążenie wymaga diagnostyki obrazowej nadgarstka. Jeśli jednak ból wybudza w nocy, ogranicza pracę albo utrzymuje się mimo odciążenia ręki, badanie warto wykonać wcześniej niż później - wczesne rozpoznanie przeciążenia ścięgien pozwala uniknąć długiej rehabilitacji.
USG nadgarstka przy bólu i obrzęku bywa też pierwszym krokiem w diagnostyce chorób reumatycznych. Badanie wychwytuje aktywne zapalenie błony maziowej zanim pojawią się zmiany widoczne w innych metodach obrazowania.
Jak wygląda badanie i przygotowanie do niego
Badanie USG nadgarstka nie wymaga żadnego przygotowania - nie trzeba być na czczo, odstawiać leków ani rezygnować z aktywności. Wystarczy zdjąć zegarek i biżuterię z ręki.
Przebieg wizyty jest prosty:
• pacjent siada przy stoliku i kładzie na nim przedramię,
• lekarz nakłada żel i ocenia nadgarstek od strony grzbietowej i dłoniowej,
• wykonuje próby dynamiczne - zgięcie, wyprost, ruchy palcami,
• porównuje obraz z drugą ręką, jeśli objawy są jednostronne.
Całość trwa zwykle 15-20 minut i jest bezbolesna. Warto zabrać wcześniejsze wyniki badań obrazowych oraz opis dolegliwości - kiedy się zaczęły i co je nasila. Wynik otrzymasz od razu po badaniu, wraz z omówieniem obrazu przez lekarza.
Diagnostyka nadgarstka w Centrum Medycznym MediUSG
W MediUSG wykonasz USG narządu ruchu, w tym nadgarstka, a wynik możesz od razu omówić ze specjalistą. Przy podejrzeniu choroby zapalnej stawów pomoże konsultacja u reumatologa, a przy objawach ucisku nerwu - wizyta u neurologa. Aktualne ceny badań i konsultacji sprawdzisz w cenniku MediUSG.
FAQ - najczęściej zadawane pytania o USG nadgarstka
Czy USG nadgarstka wykrywa zespół cieśni nadgarstka?
Tak. Badanie pokazuje pogrubienie nerwu pośrodkowego przed wejściem do kanału nadgarstka oraz jego spłaszczenie w miejscu ucisku. Rozpoznanie stawia się jednak zawsze w połączeniu z objawami klinicznymi, a często także z badaniem przewodnictwa nerwowego.
Czy USG nadgarstka jest lepsze niż RTG?
To badania uzupełniające się, nie konkurencyjne. RTG ocenia kości i szpary stawowe, USG - ścięgna, więzadła, nerwy i płyn. Przy bólu bez urazu ultrasonografia zwykle daje więcej informacji, przy podejrzeniu złamania konieczne jest zdjęcie rentgenowskie.
Czy USG nadgarstka wykrywa torbiele i gangliony?
Tak, i robi to bardzo dokładnie. Badanie odróżnia torbiel ganglion od guzka litego, określa jej wielkość, umiejscowienie oraz stosunek do ścięgien i naczyń - co ma znaczenie przy planowaniu leczenia.
Ile trwa badanie USG nadgarstka?
Zwykle 15-20 minut. Jeśli lekarz porównuje obie ręce lub ocenia dodatkowo palce, badanie może potrwać nieco dłużej.
Jak przygotować się do USG nadgarstka?
Przygotowanie nie jest potrzebne. Zdejmij zegarek i pierścionki, załóż ubranie z rękawem łatwym do podwinięcia i zabierz wcześniejsze wyniki badań dotyczących ręki.
